جراحی پیوند کبد 

هنگامی‌که یک کبد پیدا شد برای جراحی پیوند کبد ، هماهنگ‌کننده پیوند با بیمار تماس می‌گیرد .

بیمار پس از اینکه به بیمارستان فراخوانده شد، نباید چیزی بخورد یا بیاشامد . هماهنگ‌کننده پیوند راهنمایی‌های لازم را به بیمار می‌کند .

هنگامی‌که بیمار به بیمارستان رسید ، آزمایشات خون ، نوار قلب و عکس از قفسه سینه پیش از عمل جراحی انجام می‌شوند . و بعد از تایید نهایی عمل جراحی انجام خواهد شد.

عوارض و خطرات احتمالی جراحی پیوند کبد

این عمل جراحی خطرات جدی را به همراه دارد از جمله :

• عوارض مجرای صفراوی، مثل تنگ شدن مجرا و نشت صفرا از این مجرا
• خونریزی
• ایجاد لخته
• ایجاد عفونت
• اختلالات ذهنی و فکری
• رد پیوند
• عوارض داروهای ضد رد مثل : نازک شدن استخوان ، قند خون ، اسهال ، سردرد ، فشارخون و کلسترول خون بالا

مراقبت‌های لازم بعد از جراحی پیوند کبد

• دریافت داروهای سرکوب سیستم ایمنی برای جلوگیری از رد پیوند
• بستری در بیمارستان به مدت ۴ هفته تا ۵ ماه بسته به شرایط بیمار 

رد پیوند کبد

سیستم ایمنی بدن بیمار تلاش می‌کند اجسام خارجی را که به بدن تجاوز می‌کنند ، پس بزند .

اما سیستم ایمنی بدن نمی‌تواند بین کبد پیوندی و مهاجمان خارجی ، مانند ویروس‌ها و باکتری تمایز قائل شود . بنابراین، سیستم ایمنی بدن بیمار ممکن است تلاش کند تا به کبد جدید حمله کرده و آن را نابود سازد .

این واقعه پس زدن نامیده می‌شود . حدود ۶۴% از همه بیمارانی که پیوند کبد دریافت می‌کنند ، تا حدی با پس زدن عضو را دارند ، بیشتر طی شش هفته اول پیوند . دارو‌های ضد پس زدن به بیمار داده می‌شود تا حمله سیستم ایمنی را دفع کنند .

چه دارو‌هایی برای جلوگیری از رد پیوند کبد استفاده می شود ؟

پس از پیوند کبد ، دارو‌هایی دریافت می‌کنید که مهار‌کننده ایمنی نام دارند . این دارو‌ها سیستم ایمنی را کُند یا متوقف می‌کند تا آن را از پس زدن کبد جدید باز دارد .

این دارو‌ها می‌توانند شامل :

• آزاتیوپرین (Imuran)
• مایکوفنولات موفتیل (CellCept)
• پردنیزون (Medrol، Prelone، Sterapred DS)
• سیکلوسپورین (Neoral)
• تاکرولیموس (Prograf)
• سیرولیموس (Rapamune)
• اورولیموس (Afinitor، Zortress)

بیمار باید تا آخر عمر این دارو‌ها را دقیقاً همان‌طور که تجویز شده استفاده کند .

عفونت

از آنجا که دارو‌های ضد پس زدن که سیستم ایمنی را متوقف می‌کنند تا کبد نابود نشود ٬ مورد نیاز هستند ، بیمار در معرض خطر بالای عفونت‌ها قرار می‌گیرد . این مشکل با گذر زمان کاهش می‌یابد . همه بیماران مشکل عفونت پیدا نمی‌کنند و بیشتر عفونت‌ها را می‌توان با موفقیت درمان کرد .

بیمار چه مدت پس از  جراحی پیوند کبد در بیمارستان بستری می شود ؟

میانگین مدت زمان بستری در بیمارستان پس از جراحی پیوند کبد سه تا چهار هفته است .

برخی بیماران ممکن است در زمان کمتری مرخص شوند ، درحالی‌که برخی ممکن است مدت بیشتری در بیمارستان بمانند ، و این به مشکلاتی بستگی دارد که ممکن است ایجاد شوند . بیمار باید برای هر دو احتمال آماده باشد.

برای انتقالی راحت از بیمارستان به منزل، پرستاران و هماهنگ‌کننده پیوند کمی بعد از انتقال بیمار از بخش مراقبت‌های ویژه به بخش عادی ، شروع به آماده‌سازی بیمار برای مرخصی می‌کنند .

یک دستورالعمل مرخصی در اختیار بیمار قرار می‌گیرد ، که خلاصه چیز‌هایی است که بیمار باید قبل از رفتن به خانه بداند .

بیمار آموزش می‌بیند که چگونه دارو‌های جدید را مصرف کرده و فشار خون و نبض خود را چک کند . بیمار با انجام منظم این کارها ، در کنترل سلامتی خود دخیل می‌شود .

بیمار پیش از مرخصی ، علامت‌های پس زدن و عفونت را خواهد آموخت و درخواهد یافت چه زمانی لازم است با پزشک خود تماس بگیرد .

انجام چه پیگیری هایی پس از جراحی پیوند کبد لازم است ؟ 

اولین قرار ملاقات با پزشک پس از پیوند کبد عموماً ۱ یا ۲ هفته پس از مرخصی خواهد بود . طی این دیدار ، بیمار با جراح و هماهنگ‌کننده پیوند دیدار خواهد کرد . اگر لازم باشد، یک مددکار اجتماعی یا عضوی از تیم روانشناسی نیز حاضر خواهد یافت .

بیماران معمولاً حدود ۵ ماه پس از پیوند به بیمارستان باز می‌گردند . اگر لوله T طی عمل وارد شده باشد، جراح پیوند در این زمان آن را خارج خواهد کرد .

عموماً برنامه‌ریزی می‌شود که بیماران در سالگرد اول پیوند خود به بیمارستان مراجعه کرده و پس از آن نیز هر سال یک بار برای بررسی وضعیت به بیمارستان مراجعه کنند .

پزشک مراقبت‌های اولیه بیمار باید مطلع شود که وی چه زمانی پیوند را انجام داده و چه زمانی مرخص شده است . اگرچه بیشتر مشکلات مرتبط با پیوند باید در بیمارستان تحت درمان قرار گیرند ، پزشک مراقبت‌های اولیه بخشی مهم از مراقبت‌های پزشکی بیمار باقی خواهد ماند .